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中医闻诊之闻声--少气

少气又指“气微”,是指呼吸微弱,语言无力,数而连续的一种表现。

【闻诊】少气又指“气微”,是指呼吸微弱,语言无力,数而连续的一种表现。主要因脏气不足,尤以肺肾气虚多见,具肺气虚者,常伴咳喘无力,痰多等症;肾气虚者则伴有骨酸懈惰,倦怠乏力等表现。在古代文献里,认为少气与“短气”不完全相同。如《医宗金鉴·杂病心法要诀》说:“短气者,气短不能续也;少气者,气少而不能称形也。” 《杂病广要》在分析两者病机的异同时说:“短气不足以息者体实,实则气盛,盛则气逆不通,故短气;又肺虚则气少不足,亦令短气。”而少气,“此由脏气不足故也”。“短气”,有虚实之分,其虚者与“少气”无异,为气虚所致;其实者为“气逆不通”,可归属于“气喘” 。《素问·平人气象论》说:“人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。”

【临床意义】少气多见以下几种证型。热伤阴之少气兼见懒言,疲乏,汗出,口干苔薄少津或无苔,脉细数;脾气虚弱之少气兼见懒言,纳少,倦怠便溏,面色萎黄,舌胖嫩,脉虚弱;心气虚弱之少气兼见心悸,自汗,心神恍惚,少寐神疲,舌质淡,脉虚弱;肺气虚之少气兼见自汗,语低,呼吸微弱,动则气促,疲乏无力,易感冒,舌质淡,脉虚软。少气之症常以肺、心、肾之虚弱为多见。《杂病源流犀烛·少气》说:“少气,肺肾二经病也。……肾虚则气无所生,既不克壮气之原,肺虚则气无由藏,又不克充气之府。曰少者,犹言所剩无多,虚虚怯怯,非如短气之不相续也,知此,则少气可得而治矣。宜四君子汤、人参黄芪汤、益气丸。”

【治法】热伤气阴少气当以清肺胃,益气津,方选竹叶石膏汤加减;如因暑热为患,治以清暑益气,养阴生津,方选清暑益气汤。少气因于脾气虚弱,治当补益脾气,方选六神散或补中益气汤。心气虚弱少气者治以补益心气,宁心安神,方选安神定志丸或炙甘草汤。肺气虚之少气者,治以补益肺气。方选补肺汤、补中益气汤合玉屏风散。以上治法方药仅供临床中参考,还须参照其他病证,选用相应的治法方药。

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