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中医闻诊之嗅气味—涕

涕是鼻腔分泌的粘液,亦可流入口中从口腔排出。肺开窍于鼻,鼻之外象属土,涕之流出,也与脑、胆等奇恒之腑有关,故临床辨涕可了解许多有关脏腑的病变。

涕是鼻腔分泌的粘液,亦可流入口中从口腔排出。肺开窍于鼻,鼻之外象属土,涕之流出,也与脑、胆等奇恒之腑有关,故临床辨涕可了解许多有关脏腑的病变。

①涕臭

【闻诊】久病鼻涕黄绿,胶结成块,闻之有臭味。

【临床意义】此为肺脾气虚,邪毒滞留所致。

【治法】宜补脾润肺,宣泄邪毒,临床需根据具体病情选用清燥救肺汤或补中益气汤加减。

②涕腥

【闻诊】鼻涕稠黄,闻之有腥臭味。

【临床意义】此病初起多为风热之邪外犯,久病多为胆经火热上蒸所致。如《寿世保元·鼻病》指出:若七情内郁,六淫外伤,饮食劳役之过,皆致鼻病。故鼻出浊涕,亦有因风热在脑者,福热蕴阻者,肺热燥盛者。风热者,涕黄而质稠,伴风热表证;湿热者,涕黄浊而量多。甚者倒流口中,或气味腥臭,深黄或黄绿如脓;燥热者,涕黄黏而量少,燥热伤络,则鼻涕带血,或呈脓血涕,必兼燥热伤津之象。又《杂病源流犀烛·鼻病源流》指出:鼻流浊涕,或稠涕若脓血,腥臭难闻,或流黄水,长湿无干,此为“鼻渊”,又称“脑漏”,由风寒凝入脑户,与太阳澄热交蒸而成,或饮酒多而热炽,风邪乘之,风热郁而不散所致,或由胆移热于脑所致。

【治法】初起应芳香通窍,清肺祛风散热,方用苍耳子散加减,久病宜清胆泻热,利湿通窍,方用龙胆泻肝汤或奇授蓿香丸加减。

③涕臊

【闻诊】鼻涕清稀,闻之有尿臊之气。

【临床意义】此多属阴水晚期,是病情垂危的险症。

【治法】应根据临床具体病证,选用相应的治法方药。

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