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中医闻诊之嗅气味—小便

小便是人体水液代谢后的浊液,正常小便的气味应来自尿内的挥发性酸。

小便是人体水液代谢后的浊液,正常小便的气味应来自尿内的挥发性酸。若尿液放置时间较久,因尿素分解可出现氨臭味,病理情况下,新鲜尿液的气味就可出现腥、臊、恶臭味,甚或为烂苹果味。因此,临床只要我们能够仔细辨闻其尿液的气味,将有助于疾病的诊断

①腥味

【闻诊】小便清长,其味微有腥臊气味,并伴有畏寒肢冷,腰膝酸软。

【临床意义】此为肾气虚弱,膀胱气化失司所致。多由素体禀赋不足,加之劳累过度,或年老体弱,肾阳不足不能化气而成。

【治法】宜补肾益气,方用金匮肾气丸加减。

②臊味

【闻诊】小便臊臭,其色黄混浊,常伴有尿频、尿急、尿痛。

【临床意义】此多为膀胱湿热所致。常由嗜食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,或外感暑湿,湿热下注膀胱,尿液受其煎熬而致其味臊臭。《形色外诊简摩·嗅法》说:“小便臊甚者,心与膀胱热盛也;不禁而不臊者,火败也。”指出了小便臊味重者,是心与膀胱热盛所为;小便不禁而无滕臭者,是肾阳(命门)之火巳衰败了。

【治法】宜清利膀胱湿热,方用八正散加减。

③恶臭味

【闻诊】小便混浊或带血,其味恶臭。

【临床意义】可见于膀胱肿瘤。多数是由于肿瘤溃烂又继发感染所致。

【治法】应根据临床具体病证,选用相应的治法方药。

④烂苹果味

【闻诊】小便呈烂苹果样气味。

【临床意义】常见于糖尿病酮症酸中毒的患者。

【治法】应根据临床具体病证,选用相应的治法方药。

此外,有些食物和药物如蒜、葱等亦可使尿液呈特殊气味,应予以鉴别。

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