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中医闻诊之嗅气味—鼻气

鼻为肺窍,职司呼吸,又因阳明之脉过鼻旁,所以我们临床可以通过辨闻鼻之气味,进而了解肺胃二经的病理变化。

鼻为肺窍,职司呼吸,又因阳明之脉过鼻旁,所以我们临床可以通过辨闻鼻之气味,进而了解肺胃二经的病理变化。

①鼻臭

【闻诊】鼻腔呼气时有臭秽气味,病人自己反而不闻香臭。

【临床意义】此为肺脾气虚,邪毒滞留而致。因肺虚则气津不足,无以上输,鼻失濡养,且易为邪毒侵犯。滞留鼻窍,脉络瘀滞,熏蒸鼻窍,日久阴津被耗。肌膜失养,而致鼻内干燥。肌膜焦萎,鼻臭;又因脾土是肺金之母,主运化水谷精微,母虚及子。且脾主肌肉,脾虚则肌膜失养,脾不化湿,湿热熏灼,肌膜必将干萎,而发鼻臭。此病相当于现代医学的"萎缩性鼻炎”。此外,鼻部生疮腐烂或溃塌,其腐肉败血就可发出恶臭之气,令人难以接近,如“梅毒”、“疠风”或癌肿。常因触犯秽气,邪毒内蕴,日久侵蚀鼻部,内伤气血所致。

【治法】肺脏虚损者,宜养阴润肺,宣肺散邪,方用清燥救肺汤;脾气虚弱者,宜补脾益气,培土生金,方用补中益气汤加减。

②鼻腥

【闻诊】鼻内常流青黄浊涕,闻之鼻腔有腥臭味。

【临床意义】此为肺热之鼻渊所致。通常为外感内热邪毒,或风寒侵袭,日久化热,上犯鼻窍,内传于肺,肺经郁热,邪热循经上蒸而为病。此病相当于现代医学的“鼻窦炎”。

【治法】宜芳香通窍,清肺祛风散热,方用苍耳子散加味。

③鼻臊

【闻诊】鼻中出气有尿臊气味。

【临床意义】此常见于水气病晚期的患者,通常是由脏腑精气衰败而澄热浊气上泛所致。

【治法】应根据临床具体病证,选用相应的治法方药。

①刺激性蒜味

【闻诊】鼻中有刺激性蒜味。

【临床意义】多见于有机磷中甜症。

【治法】应根据临床具体病证,选用相应的治法方药。

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