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中医闻诊之嗅气味—白带

白带是指妇女阴道内流出的一种黏稠液体,如涕如唾,绵绵不断。

白带是指妇女阴道内流出的一种黏稠液体,如涕如唾,绵绵不断。如王孟英所说:“带下女子生而即有,津津常润,本非病也。”女子在发育成熟期,或经期前后,或妊娠初期,白带可相应地增多,不作病论。若带下量多,或色质、气味发生变化,或伴有全身症状者,即为病态。但由于其致病因素的不同临床所表现带下的气味也不一样。古代医家对白带的论述颇多,如《女科经纶》引缪仲淳语:“白带多是脾虚,肝气郁则脾受伤,脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为荣血,而下自滑之物,皆由肝木郁于地中使然,法当开提肝气,辅助脾元,盖以白带白属气虚,故健脾补气要法也。”又《妇人秘科》说:“带下之病,妇女多有之。赤者属热,兼虚兼火治之。白者属湿,兼虚兼痰治之。年久不止者,以补脾胃之主兼升提。大抵瘦人多火,肥人多痰。”

①臭秽

【闻诊】带下臭秽,其色黄而稠黏。

【临床意义】此为湿毒带下。常由湿毒内侵,损伤冲任之脉,以致蕴而生热,浊秽下流所致。

【治法】宜清热解毒,除湿止带,方用止带方加减。

②腥秽

【闻诊】带下日久,其气腥秽,其色黄白相兼而量多。

【临床意义】此为寒湿下注带下,日久略微化热所致。多由外感寒湿,或脾阳虚,寒湿内生,蕴久化热而致。

【治法】宜除湿止带,佐以清热,方用完带汤加黄柏黄芩等。

③腥臭

【闻诊】带下腥臭,其色黄或赤,黏稠而量多。

【临床意义】此为肝经湿热下注所致。

【治法】宜清肝除湿止带,方用龙胆泻肝汤加减。

④腥味

【闻诊】带下气腥,色白稀薄而量多。

【临床意义】此为肝经寒湿下注或为脾肾阳虚,带脉失约所致。

【治法】寒湿下注者宜散寒除湿止带,方用完带汤加减;脾肾阳虚者宜温肾健脾,固涩止带,方用内补丸加减。

⑤恶臭

【闻诊】妇人带下恶臭,其色黄绿夹红,为“五色”带下。

【临床意义】此多为胞宫腐败。可见于子宫颈及子宫体癌患者。

【治法】应根据临床具体病证,选用相应的治法方药。

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