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性交阴痛的问诊

根据在房事中或房事后出现阴部疼痛、即可诊为房事阴痛。

性交阴痛是指妇女在同房时,出现阴道疼痛,严重时影响正常性生活,以致不能进行性交的一种病证。中医亦称为“交媾阴痛”“嫁痛”“小户嫁痛”“新室嫁孔痛”。本病重时,可牵引少腹疼痛,故又名“吊阴痛”。本病的发生可因精神因素,致肝气郁滞,疏泄不达,经络阻滞,而发生房事阴痛;或因肝郁化火,火热灼阴器而致;或因肝郁气滞、寒凝等而致瘀血内阻,血流不畅,冲脉瘀阻,不通则痛;或肝肾阴虚,精亏液少,阴道失润,而房事阴痛;外感湿热,或脾虚内生水湿,郁久化热,湿热下注,使外阴、阴道失和而致交媾阴痛。

(一)问诊要点

根据在房事中或房事后出现阴部疼痛、即可诊为房事阴痛。但应进一步了解发生疼痛时间,疼痛范围,疼痛性质,是否有阴部干涩,平素有无小腹疼痛史等。并应结合妇科检查,是否有器质性改变,如外阴炎、阴道炎,子宫颈炎、盆腔炎、阴道畸形、处女膜狭小等因素所致性交阴痛。

本病主要是根据具疼痛具体表现及平素全身怔状进行辨证论治。

(二)分型问诊

1.肝郁气滞

问诊:性交则阴道疼痛,阳具深刺尤甚,前者牵引少腹疼痛。伴胸胁胀闷不舒,情志抑郁,或急躁易怒。

治法:琉肝解郁,理气止痛。方用柴胡舒肝散加减。

2.肝郁化火

问诊:交合阴痛,自感灼热而痛。伴脾气急躁易怒,头晕目眩,心烦,耳鸣目胀。

治法:疏肝泄火,养阴止痛。方用丹栀逍遥散加减。

3.瘀血内阻

问诊:性交阴痛,有如针刺,牵引少腹刺痛,甚则疼痛难忍。伴见经行腹痛,月经色暗,有瘀块,舌质暗,有瘀点或瘀斑。

治法:行气活血,化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加减。

4.肝肾阴虚

问诊:交接阴痛,阴道干涩,性生活困难,性欲淡漠。伴头晕耳鸣,手足心热,腰痛腿软。

治法:补肝益肾,润燥止痛。方用左归丸加减。

5.湿热下注

问诊:性交时阴部或阴道内疼痛,小腹坠痛。平素时有腰骶疼痛不适,白带多,色黄有臭味,或有尿道灼热,小便涩痛。

治法:清热利湿,祛邪止痛。方用萆薢湿汤加减。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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