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早泄的问诊

通过问诊,根据在未性交前过早射精,或性交时间极短,即可诊为早泄。

早泄是指在阴茎进入阴道之前,或正在进入,或刚进入即发生射精的病证。亦名“鸡精”。《沈氏尊生书》说“未交即泄,或乍交即泄。”《秘本金丹》说:“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合阳精巳泄,阴精未流,名曰鸡精。”早泄严重可导致阳痿,阳痿亦常伴有早泄。本病发生可因先天禀赋不足,或房事不节,纵欲过度,久病伤肾,以致肾气不足,固摄无权而发病;或因病久失调,劳倦思虑过度,损伤心脾,以致心脾气虚,摄敛无力而致病,或因房事不节,少年过多手淫,过早婚育,使阴精暗耗,阴虚火旺,扰动精室,裁精失固而致病;或因情志不遂,郁怒伤肝,屡犯手淫,以致肝郁气滞,肝失琉泄而早泄;或外感湿热,素食肥甘,酿生湿热,流注肝经,以致肛失琉泄而发生本病。本病的治疗应根据各型分而治之,并配合心理治疗。

(一)问诊要点

通过问诊,根据在未性交前过早射精,或性交时间极短,即可诊为早泄。还应询问有无手淫、婚前性交、生殖系统炎症等病史,还应与阳痿、遗精相鉴别。阴茎痿软,不能勃起,不能性交为阳痿;早泄阴茎有勃起。亦能性交,但时间极短,亦有未入阴道前即射精者。遗精则为无性生活时面射精,与本病不同,通过详细问诊容易鉴别。

本病以过早射精为主症。本病有虚实之分,发病脏腑亦有所不同,故应仔细询问其伴随症状进行辨证论治。

(二)分型问诊

1.肾气不固

问诊:早泄口多伴有性欲减退,遗精、阳物难举,或举而不坚,腰酸痛,夜尿频数,或尿后余沥不尽。

治法:益肾匝精。方用金匮肾气丸加金樱子五味子桑螵蛸

2.心脾两虚

问诊:早泄。伴神疲乏力,心悸气短,自汗出,纳呆便溏。

治法:补益心脾,补肾摄精。方用归脾汤加冤丝子、金樱子、桑螵蛸。

3.阴虚火旺

问诊:阳物易举,但举而不坚,入房早泄。伴虚烦不眠,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,腰膝酸软。

治法:滋阴降火,养肾固精。方用大补阴丸加女贞子旱莲草龙骨牡蛎

4.肝郁气滞

问诊:早泄。兼见性欲减退,阴茎勃起不坚,情志抑郁,沉默少语,胸胁胀满不舒。

治法:疏肝解郁。方用逍遥散加减。如伴见性欲亢奋,阴茎坚硬,一触即泄,口干口苦者,加丹皮、栀子龙胆草

5.肝经湿热

问诊:早泄,性欲亢进,性情急躁易怒,心烦口苦,阴囊潮湿,或有淋浊,阴痒,或有睾丸坠胀热痛,舌质红,苔黄腻。

治法:清泄肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加减。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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