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阳强的问诊

通过问诊,根据阴茎易勃起,入历时间长久,性交后仍长时间不痿软,坚挺不收,甚至可达1日至数日之久,即可确诊阳强。

阳强是指阴茎易举,甚则久举不衰的病证。又积为“强中”“茎纵”“阴纵”“阳强不倒”。正如《诸病源候论》说:“强中病者,茎长兴盛不衰,精液自出。”其病因病机如《证治要诀》说:“肾消为病,比诸为重,古方谓之强中,又谓之内消,多因恣意色欲,或饵金石,肾气既衰,石气独在,精水无所养,故常发虚阳,不交精出,小便无度,唇口干焦。”故本病发生可因肾精亏损,相火妄动而致,或肝郁气滞,郁而化火,循经下扰阴器所致;或因肝经湿热,下注宗筋而致;或因房事无度,忍情不泄,败精瘀滞,瘀久化热,茎络失和而致;或因阴部外伤、房事不节及勃起时间长久,损伤茎络,而致密血停滞,导致本病。

西医的阴茎异常勃起相当于本病。

(一)问诊要点

通过问诊,根据阴茎易勃起,入历时间长久,性交后仍长时间不痿软,坚挺不收,甚至可达1日至数日之久,即可确诊。长久不收可致阴茎肿胀、色紫、刺痛。还应询问是否有性欲亢进,性生活是否正常,有无射精,有无疼痛等。

本病主要根据其兼症进行辨证论治。

(二)分型问诊

1.阴虚火旺

问诊:性欲亢进,阳事易举,举而不衰。伴头晕日眩,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗。

治法:滋阴降火,引火归原。方用大补阴丸加减。

2.肝郁化火

问诊:性欲亢进,阳事易举,阴茎坚硬,久久不痿。胀痛不舒。伴脾气急躁易怒,面红目赤。头晕。口苦咽干。大便秘结。小便黄赤。

治法:清泄肝火。方用丹栀逍遥散加减。

3.肝经湿热

问诊:阴茎勃起坚硬不衰,茎中涩痛不适,阴部常湿,有滕臭气味,或睾丸肿胀热痛,口苦,舌质红,舌苔黄腻。

治法:清利肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤加减。

4.败精阻窍

问诊:阴茎勃起久不痰软,茎中疼痛,性交中射精少,或有射精疼痛,伴少腹拘急,小便不畅。

治法:通利精窍。方用通窍活血汤加减。

5.茎伤血疲

问诊:阴茎勃起长久不软,坚硬肿胀,色紫,刺痛。排尿不畅,有损伤史,舌质暗或有瘀点、瘀斑。

治法:活血化瘀,通络止痛。方用复元活血汤加减。

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