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逆行射精的问诊

通过问诊应了解患者在性交后有无精液从尿道口流出,并应进一步询问性交中有无性高潮,有无射精感觉,性交后第一次小便是否混浊。

逆行射精是指在射精时,精液排入前列腺、尿道,由于神经病变、先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调,射精时不能紧密关闭,使精液全部或大部分自后尿道流入膀胱,不从尿道口射出的病证。中医认为本病是因肾气虚,膀胱失约,精液俐流而致病;或因情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,气机逆乱,精随气逆而发病;也可因下位湿热阻滞精道,精道不畅而逆流;或因外伤,久病入络,房事不慎,损伤精道,精液不归精道而逆行入膀胱。其治疗,应根据不同证型分而治之。

(一)问诊要点

通过问诊应了解患者在性交后有无精液从尿道口流出,并应进一步询问性交中有无性高潮,有无射精感觉,性交后第一次小便是否混浊。若性交中有性高潮,也有射精感,但无精液流出,性交后第一次小便混浊,即可诊为逆行射精。应与不射精相鉴别诊断,不射精性交后虽也无精液流出,但性交中无高潮,亦无射精感觉。

应根据其兼症进行辨证分型论治。

(二) 分型问诊

1.肾虚

问诊:逆行射精,性欲低下,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频数,小便清长或尿有余沥。

治法:补益肾气。方用金匮肾气丸加减。

2.肝强气逆

问诊:逆行射精,脾气急躁易怒,胸胁胀痛,失眠多梦。

治法:舒肝解郁,降气平逆,方用丹枙逍遥散沉香磁石

3.下焦湿热

问诊:逆行射精,阴囊潮湿,小便混浊、余沥不尽,肢体困倦,舌质红,苔黄腻。

治法:清热利湿。方用萆薢分清饮加生牛膝穿山甲路路通

4.精道损伤

问诊:逆行射精,精道剌痛不舒,小便不畅,舌质紫暗。

治法:活血化瘀。方用复元活血汤加减。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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