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鼻槁的问诊

鼻槁的问诊根据有鼻内干燥感,或有灼热微痛,鼻塞,嗅觉迟钝,鼻气腥臭。结合检查见鼻内肌膜萎缩,鼻腔宽大则可做出诊断。

鼻槁是指鼻内干燥,肌膜萎缩,鼻窍宽大的慢性鼻病。亦称“鼻干燥”。若鼻气胆臭,又称“臭鼻症”。本病发病缓慢,以女性为多,多发生于干旱地区、干燥的工作环境。鼻槁的发生可因过食辛辣炙煿,大病后津伤,或因气候干燥,在高温下作业受燥邪侵入,均导致肺阴受损,不能上输滋润鼻窍而致病,鼻失濡养,更易受邪毒侵犯,滞留鼻腔而发为鼻槁;或因牌虚,气血精微生化无源,不能上输于鼻,鼻窍失养,加之脾虚湿盛,湿热之邪滞于鼻腔而致病。本病治疗应以润燥为主要治则。

西医的萎缩性鼻炎相当于本病。

(一)问诊要点

根据有鼻内干燥感,或有灼热微痛,鼻塞,嗅觉迟钝,鼻气腥臭。结合检查见鼻内肌膜萎缩,鼻腔宽大则可做出诊断

本病分为肺阴亏虚及脾气虚弱两型,其辨证应根据干燥甚者,伴口干咽燥者属肺阴虚;鼻涕腥臭黄绿,伴头痛头重者则为脾气虚弱。

(二)分型问诊

1.肺阴亏虚

问诊鼻内干燥较甚,或灼热微痛,鼻痂多,嗅觉迟钝。伴口咽干燥,咽痒。

治法:养阴润燥,宣肺散邪。方用清燥救肺汤加减。干燥甚者,可加沙参石斛等。外用苁蓉滴鼻液滴鼻。

2.脾气虚弱

问诊:鼻涕腥臭如浆如酪,或有黄绿色脓痂,检有鼻窍肌膜萎缩明显。伴头晕头痛头重,食少便溏,腹胀。

治法:健脾益气,养血润燥。方用补中益气汤合四物汤加减。若鼻气恶臭重者,加苦参黄柏以清热燥湿;若嗅觉失灵者,加苍耳子辛夷花、白芷以芳香开窍。外用苁蓉滴鼻液滴鼻。

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