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耳眩晕的问诊

耳眩晕问诊,应了解其发作表现,结合检查所见自发住眼球震颤,则可做出诊断。

耳眩晕是指由于耳窍疾病,导致其平衡功能失调而引起的眩晕,属传统中医“眩晕”范畴。其临床表现为眩晕突然发作,自觉天旋地转,或自身旋转,或有身体向一侧倾倒的感觉,站立不稳,需闭目静卧,常有耳鸣、耳聋,恶心呕吐等症状。《丹溪心法》说:“眩者言其黑运转旋,其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒。”本病可因髓海不足,耳窍失于濡养;或气血亏虚,气血不能上荣于头;或肾阳虚哀,气化失常,水湿内停,加之阳虚生内寒,寒水上泛清窍;或因肝阳上亢,上扰清窍;或因脾虚湿聚为痰,痰蒙清窍等均可导致耳眩晕的发生。治疗则应根据不同证型,分而治之。

西医的梅尼埃氏病相当于本病。

(一)问诊要点

本病问诊,应了解其发作表现,结合检查所见自发住眼球震颤,则可做出诊断。还应询问发作有无征兆,过去有无相似病史,发作时的感觉,有无夭旋地转,不敢睁眼的惑觉,是否伴有恶心呕吐等。

本病主要是根据问诊了解其伴随症状进行辨证论治。

(二)分型问诊

1.髓海不足

问诊:眩晕频发,素有耳鸣,发作时耳鸣更甚,听力减退。伴精神不振,腰膝酸软,记忆力差,或手足心热,遗精。

治法:滋阴补肾,填精益髓。方用杞菊地黄丸加石决明牡蛎。重者加鹿角胶、龟板胶。

2.上气不足

问诊:眩晕在劳累后易发作,发作时而色苍白,神疲思睡,表情淡漠。平素纳少便溏,乏力,心悸。

治法:补益气血,健脾益气。方用八珍汤加远志、白蒺藜。

3.寒水上泛

问诊:眩晕时心下悸动,肢体不温。平素畏寒肢冷,夜尿频数,咳嗽痰稀白,苔白润。

治法:温肾壮阳,散寒利水。方用真武汤细辛、川椒。

4.肝阳上亢

问诊:多在情绪波动时发作眩晕,急躁,面赤。平素脾气急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干。

治法:平肝熄风,滋阴潜阳。方用天庥钩藤饮。眩晕剧烈者,加龙骨、牡蛎;火盛者,加夏枯草

5.痰浊中阻

问诊:眩晕时自觉头重头沉,恶心呕吐,呕吐痰涎。平素胸闷纳呆,苔白腻。

治法:健脾燥湿,涤痰熄风。方用半夏白术天麻汤加减。平素可用陈夏六居汤调理。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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