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中医问诊之问小儿

儿科古称哑科,不仅问诊困难,而且也不一定准确,所以医生还要询问其父母及保育人员,以搜集病情资料。在问诊时,除一般内容外,还需结合小儿的生理病理特点。

儿科古称哑科,不仅问诊困难,而且也不一定准确,所以医生还要询问其父母及保育人员,以搜集病情资料。

小儿的生理持点是,脏腑娇嫩,形气未充,所谓稚阴稚阳,又因生机蓬勃,发育迅速,故称纯阳之体。病理特点是,发病较快,变化较多,易虚易实。故对小儿疾病的诊断必须准确,在问诊时,除一般内容外,还需结合小儿的生理病理特点重点询问以下几方面情况:

(一)问出生前后情况

系指毋亲在孕育期、产育期及患儿婴幼儿期(28天至3 周岁)的情况。如母亲妊娠、产育期的营养健康状况,是否早产、难产,采用什么方法喂养,患儿坐,爬,立、走、出牙、学语和区门闭合的迟早等。询问上述情况,可以了解小儿的先天情况和后夭营养、发育状况。因为新生儿(出生后至28 天)的疾病多与先天因素和分娩情况有关,婴幼儿发育迟缓则与后天喂养不当、营养不良关系较为密切。

(二)问预防接种、传染病史和传染病接触史

小儿6个月至5周岁之间,先天免疫力已经消失,而后天免疫力尚未形成,而且接触感染机会较多,易患水痘、麻疹等儿科传染病,故应详细询问预防接种情况,是否患过某神传染病,有无与传染病患者接触史,了解上述情况对疾病的诊断和鉴别有重要意义,如小儿曾经患过麻疹,已获得终身免疫力,虽有与该病患儿密切接触史或相似症状,亦可不必考虑麻疹;如未曾患过麻疹或作麻疹疫苗预防注射,近期又与该病患儿密切接触者,则易患此病。

(三)问易使小儿致病的原因

伤食、受惊、背凉是小儿致病的常见原因,均芍小儿生理病理特栽关系密切。小儿脾胃脆弱,运化功能尚未健全,而生长发育对水谷精气的需求甚为迫切,加之幼儿饮食尤节制,易于伤食,而产生积滞、呕吐、泄泻等症;小儿神气怯弱,易受惊吓,脏腑娇嫩,感受病邪,邪易深入嚣张,易致高热惊风、抽惜等症;小儿卫外机能未固,抗病力较差,每易感受外邪,发生感冒、咳嗽、哮喘等症。所以抓住易致小儿患病的惊因进行询问,对小儿多发病的迅速诊断,可以收到事半功倍之效。

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