中医中药网
首页 --> 中医常识 --> 医案心得 --> 李佃贵治疗胃脘痛验案

李佃贵治疗胃脘痛验案

慢性萎缩性胃炎与浊毒关系甚为密切。湿浊之邪可致脾失健运,胃失和降;湿盛则浊聚,久郁化热,湿浊化热蕴毒,毒寓于热,热由毒生,变由毒起,日久则气滞血瘀。治以化浊解毒、活血化瘀。

慢性萎缩性胃炎与浊毒关系甚为密切。湿浊之邪可致脾失健运,胃失和降;湿盛则浊聚,久郁化热,湿浊化热蕴毒,毒寓于热,热由毒生,变由毒起,日久则气滞血瘀。治以化浊解毒、活血化瘀。

许某,男,54岁,汉族,干部,已婚,既往体健。2007年5月14日就诊。患者2年前饮食不节致胃脘胀满、疼痛,未系统治疗,近1年胀满、疼痛频作,自服三九胃泰,快胃片等药,症状缓解不显,遂来我院诊治。胃脘胀满疼痛,夜间明显,嗳气频作,饮食生冷则症状加重,怕冷,纳可,寐安,大便可,每日1次,舌紫红,苔中根部薄黄腻,脉弦滑。电子胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎。中医诊断为胃脘痛(浊毒内蕴,瘀血阻络),治以化浊解毒、活血化瘀

方药:香附(打)15克,苏梗15克,青皮15克,柴胡15克,姜黄9克,川朴15克,枳实20克,清夏12克,绞股蓝9克,茵陈15克,广木香9克,元胡15克,五灵脂15克,陈皮12克,竹茹9克,砂仁(后下)15克,紫蔻(后下)15克,三七粉(冲)2克。每日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400毫升,早晚饭前半小时温服。同时配合服用茵莲和胃颗粒每次1袋,每日3次。

2007年5月17日二诊:药后症减,胃脘胀痛,嗳气减少,口苦,纳可,寐安,大便调,1次/日,舌紫红,苔薄黄微腻,脉弦细。调方如下:姜黄9克,川朴12克,枳实15克,清半夏12克,香附(打)15克,紫苏15克,陈皮12克,茯苓15克,广木香9克,焦槟榔15克,元胡(打)15克,丁香9克,内金15克,三七粉(冲)2克,砂仁(后下)15克,紫蔻(后下)15克,炒莱菔子15克。煎服法同前,14剂。

2007年6月1日三诊:药后症减,口苦消失,胃脘胀痛,餐后为甚,时嗳气,纳可,寐差,大便调,每日1次,舌紫红,苔薄黄微腻,脉弦细。调方如下:香附(打)15克,苏梗15克,青皮15克,柴胡15克,姜黄9克,川朴15克,枳实20克,清夏12克,绞股蓝9克,元胡(打)15克,焦槟榔15克,炒莱菔子15克,荔枝核(打)15克,白芷12克,广木香9克,砂仁(后下)15克,紫蔻(后下)15克,三七粉(冲)2克。煎服法同前。

2007年7月15日四诊:以上方为基础方,加减服用44剂,药后嗳气消失,胃脘胀满减轻,胃脘疼痛,空腹甚,纳可,寐差,大便调,每日1次,舌紫红,苔薄黄腻,脉沉弦细。调方如下:蒲黄(包)9克,五灵脂15克,元胡(打)15克,白芷12克,公英15克,香附(打)15克,苏梗15克,青皮15克,柴胡15克,姜黄9克,郁金12克,川朴12克,枳实15克,广木香9克,三七粉(冲)2克,内金15克,焦槟榔15克,炒莱菔子15克,砂仁(后下)15克,紫蔻(后下)15克。煎服法同前。

2007年9月20日五诊:以上方为基础方,加减服用64剂,药后睡眠好转,餐前胃脘胀满,胃脘疼痛,夜间甚,纳可,大便调,1次/日舌紫红,苔中心薄黄腻,脉沉细滑。调方如下:蒲黄(包)9克,五灵脂15克,元胡(打)15克,白芷12克,公英15克,百合12克,乌药12克,当归9克,川芎9克,白芍30克,茯苓15克,白术6克,内金15克,三七粉(冲)2克,香附(打)15克,柴胡15克,姜黄9克,郁金12克,厚朴12克,枳实15克,广木香9克,焦槟榔15克,炒莱菔子15克,砂仁(后下)15克,紫蔻(后下)15克。煎服法同前,21剂。

2007年11月18日六诊:以上方为基础方,加减服用47剂,药后胃脘胀满、胃脘疼痛均较前减轻,偶反酸,纳可,寐一般,大便调,每日1次,舌紫红,苔中心薄黄腻,脉沉细滑。调方如下:蒲黄(包)9克,五灵脂15克,元胡(打)15克,白芷12克,公英15克,百合12克,乌药12克,当归9克,川芎9克,白芍30克,茯苓15克,白术6克,鸡内金15克,三七粉(冲)2克,香附(打)15克,茵陈15克,姜黄9克,藿香12克,广木香9克,炒莱菔子15克,砂仁(后下)15克,紫蔻(后下)15克,黄连(打)12克,白花蛇舌草15克。煎服法同前,14剂。

2008年1月5日七诊:以上方为基础方,加减服用45剂,药后症减,胃脘胀痛,夜间1~3点甚,生气受凉后加重,纳可,大便调,每日1次,舌紫红,苔薄黄,脉弦细滑。调方如下:香附(打)15克,苏梗15克,青皮15克,柴胡15克,公英15克,百合12克,乌药12克,当归9克,川芎9克,白芍30克,茯苓15克,白术6克,鸡内金15克,三七粉(冲)2克,姜黄9克,紫蔻(后下)15克,元胡(打)15克,白芷15克,五灵脂15克,生石膏(先)30克,丁香9克,枳实15克,厚朴12克。煎服法同前,14剂。

2008年2月19日八诊:以上方为基础方,加减服用43剂,药后胃脘胀满基本不显,胃脘时隐痛,偶有嗳气,纳可,大便调,每日1次,舌紫红,苔薄黄,脉弦细滑。2008年2月19日电子胃镜检查:食管、贲门均(-)。胃底黏膜色泽不均,充血水肿;胃体黏膜充血水肿,皱襞排列规则;黏液糊量中,质浊;胃角拱形,光滑;胃窦黏膜粗糙,色泽红白相间,部分以白为主,未透见黏膜下血管。幽门圆,开放好;十二指肠球及降段未见异常。诊断:慢性浅表-萎缩性胃炎。病理:胃窦前壁及小弯处黏膜慢性炎症,未找到幽门螺旋杆菌。调方如下:蒲黄(包)9克,五灵脂15克,元胡(打)15克,白芷12克,公英15克,半枝莲15克,半边莲15克,茵陈15克,绞股蓝12克,板蓝根15克,黄芩12克,黄连12克,当归12克,白芍20克,赤芍15克,香附(打)15克,广木香9克,佛手12克,全虫6克,砂仁(后下)15克,白花蛇舌草15克。煎服法同前。

本例患者已治疗8个月,症状较前明显减轻,病理诊断由胃窦黏膜慢性炎症,腺体肠上皮化生,转变为胃窦前壁及小弯黏膜慢性炎症。方中砂仁、紫蔻芳香化浊,黄芩、黄连、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草解毒,共为君药;蒲黄、五灵脂、元胡、当归、川芎、三七粉、姜黄活血化瘀;蒲黄、五灵脂合用,《名医方论》谓其“有推陈致新之功,甘不伤脾,辛能通瘀,不觉诸症悉除,直可一笑而置之”。气行则血行,配伍柴胡、香附、苏梗、青皮、佛手以疏肝理气,广木香、枳实、川朴理肠胃之气;全方共奏理气、活血、化浊、解毒之功,使气血调、壅塞通、湿浊化、毒邪解而病则自愈。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:李佃贵  胃脘痛  浊毒学说 免费索取疾病资料

上一篇:卢永兵治疗老年失眠医案4则        下一篇:

>> 返回医案心得页面    >> 返回首页

中医中药网整理

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2012 zhzyw.org All rights reserved
客服热线 010-57476997
文明办网文明上网投诉电话:010-57476997 举报邮箱:[email protected]
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色