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火神派的忠实传人--唐步祺

唐步祺(1917-2004),四川永川县人,火神派的忠实传人。行医半个多世纪,精于伤寒与郑欽安学术流派,善于应用大剂附子、姜、桂,屡起沉疴,世人誉称"唐火神"。

唐步祺(1917-2004),四川永川县人,火神派的忠实传人。1941年毕业于国立四川大学。祖父蓉生公以医闻于世,私淑郑钦安学术。唐氏幼承庭训,习郑氏之学,后又游学于伤寒学家吴棹仙之门,继而问难于北京中医学院著名教授任应秋先生。行医半个多世纪,精于伤寒与郑欽安学术流派,善于应用大剂附子、姜、桂,屡起沉疴,世人誉称"唐火神"。

唐氏服膺郑钦安之学,毕生研究、传承火神派学说,多年致力于郑钦安医学著作的阐释研究,曾专门几次走访郑氏嫡孙及其亲属,进一步得到一些有关他的遗闻轶事。历时十五年将《医理真传》、《医法圆通》与《伤寒恒论》三书阐释完成,先后付梓。后又将郑氏三书统一体例,合为一本,定名为《郑钦安医书阐释》,1996年由四川巴蜀书社出版,2004年由该社再次修订出版。各书"深受海内外医家赞赏,不仅国内慕名者上门求教络绎不绝,还远及欧、澳二州同道三次相邀讲学授业"。该书对郑氏原著精勘细校,订正错讹,按节进行阐释,并融入自己的心得体会,附有自己的案例约40个,在该书的序、跋文中,唐氏还对郑氏学说作了初步的归纳整理,这些都使该书成为研究、传承火神派的重要文献。就此而论,唐氏可谓用心最专,用力最勤,成绩最著,称得上火神派最忠实的传人。

成都中医学院原副院长郭子光教授为该书作序称:唐氏"对郑氏著作研究有素,不惜数年之精力,逐条逐句,细勘点校,并附阐释,旁征博引,彰明义理,展现奥旨,又将自己实践心得融于其中,是以学知所用,确非随文释义者可比。"此评确实公允。该书出版后,"海内外反应强烈,谓其能自成体系,独立医林。登门求教者络绎不绝。海外弟子还邀请两赴欧洲,一赴新西兰讲学授徒,其门人广布国内及欧、亚、澳洲。" 唐氏另外著有《咳嗽之辨证论治》一书,1982年陕西科技出版社出版。

一、服膺郑氏,阐释其说

唐步祺先生"无限欽佩郑氏之学验俱丰",毕生研究、传承火神派学说,多年致力于郑钦安医学著作的阐释研究。其学术观点主要体现在《郑钦安医书阐释》中,多系维护、阐释郑氏学术之论,发扬光大火神派学说。对郑氏的主要学术观点给予初步归纳总结;对其独特的学识见解能够慧眼识珠,着重昭示,从而忠实的阐释、传承了郑氏火神派学说。在《郑钦安医书阐释》的"前言"中,他归纳郑氏学术观点,主要有三点-―是阴阳为纲,尤重心肾阳气。二是百病不离六经气化。三是联系实际,阐释伤寒精义。从研究角度讲,这种归纳有些浮泛,似乎难以看出郑氏学说的独到与精深,距离系统的研究尚有不足。当然,这并不排斥、降低他对郑钦安著作的阐释之功。

唐氏在阐释过程中评点、昭示了郑氏学说中的精华之处, 是其一项重要贡献,其可圈可点处颇多,例如:"他(郑欽安)把伤寒三阴病理法方药发挥得登峰造极, 大量运用理中、四逆辈治疗诸种杂病,如血证、心痛、头痛、咳嗽、脐痛、中风、发斑、胃痛、痿蹵、谵语,以及耳、目、喉、舌、齿、鼻等百余种病证,均能见微知著,活法圆通,技巧独超,疗效卓然……大大扩展了仲景三阴症四逆辈的治疗范围。"

"其所长尤在阳虚症,屡用大剂量姜、桂、附,治愈许多群医束手的重病患者","对仲景三阴病理法方药之发挥,实达精深入微之地步。"

郑氏善用四逆辈,化裁推广而治疗百余种病,唐认为"此为郑氏一生最得力处","直可说前无古人"。认为郑氏经验, "对治疗慢性疾病,独辟蹊径,自成一家,实为继承和发挥仲景学术传世之作。"

郑氏"阳虚阴虚辨证纲要……最切实用。" "郑氏所特别指出而为一般医家所忽略的,是阴气盛而真阳上浮之病。"必须根据"辨认阴虚、阳虚要诀判明",切不可误识为外感阳症或阴虚火旺。

对于郑钦安与张景岳之间的不同,唐氏指出:"张景岳曾以人参、熟地、附子、大黄为药中之四维,推人参、熟地为良相,附子、大黄为良将,是颇有见地的。但其用药,则多重相而轻将。郑氏善于将将,常用附子、大黄,令人起死回生,与张氏可谓各有千秋。"这种评价非常精辟,指出二者之间的最大不同,点明火神派和温补派之间的差异。

亳无疑问,以上他对郑氏学说的总结和点评,皆具见地, 启人思路,有助于后学对郑氏学说的理解与传承,当然对研究火神派学说亦颇多启迪。

对于郑氏著作的阐释,唐氏并非完全随文衍义,盲目附和,对于郑氏疏忽不确之处,能够提出自己的见解。例如,在《医法圆通卷一》中,郑氏说到,"口苦者,心胆有热也……口糜者,满口生白疮,系胃火旺也。"对此,唐氏提出不同见解, 认为口苦属热之说,"不可拘执",验之临床,确有口苦并不属热者,本书"真气上浮,须识阴火"一节提到的刘力红教授治案就是一个证明。至于口糜,西医学称为"口腔溃疡"者,“亦非仅由于胃火所致”,尚有因虚火上浮而引直起者,唐氏并举出自己的案例证明,先用炮姜甘草汤加桔梗,继以附子理中汤,善后用潜阳丹,此后,用上法“治愈数这类患者数十人”,可见此种类型患者并不少见。郑氏一向强调真气上浮理论,对头面五官各症,常存阴火概念,此处对口苦、口糜之症,竟直断为“心胆有热”、“胃火旺”,忽略了虚火上浮的可能性,也算百密一疏,被唐氏慧眼识出。

二、常用方药经验

理论上唐氏服膺郑氏之学,实践中唐氏则身体力行,善于运用郑氏倡导之法和推荐之方(包括郑氏自拟之方),在临床中验证其可行、可信与否。结果,唐氏屡次说到,"多年临床考验,确信其真","此等治法,皆本钦安之说也。"

作为火神派的传人,唐氏自然赞崇附子,擅用附子,推"附子为热药之冠",用附子剂量颇大,自谓:"临证数十年来, 以善用姜桂附闻于世","对治阳虚渚种病症,用姜附少则308,多达2508,从未发生任何副作用,真是药到病除",乃至人誉"唐火神"。

考唐氏常用之方,确实多系郑氏推荐之方和郑氏自拟之方,其书中披露常用之方,主要是四逆汤、附子理中汤、补坎益离丹、麻辛附子汤、干姜甘草汤、潜阳丹、封髄丹、白通汤等等,唐氏运用这些方剂,时有新意,下面分別介绍。

(一)四逆汤

此为郑钦安最常用系列方,唐氏自然擅长使用,曾谓数十年临床经验,凡遇阳虚症,无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等,只要临床症状有阳虚之实据,即不考虑炎症,辄以四逆汤加味治疗,取得满意效果,益佩郑氏之卓见。"如他治心痛欲死,用吴萸四逆汤加元胡;治咳嗽不已用四逆加麻、桂、辛;治肠鸣泄泻用四逆加肉桂,姜附可用至250g;治齿缝流血用四逆加肉桂等等。

唐氏认为,白通汤能通调周身上下之阳气,为治阳隔于上之要方。用治高烧不退,慢性咽炎,疗效满意。故而善用本方治疗阴盛格阳所致之高烧不退,上热下寒,久治不愈者,例案用附子30g,干姜20g,葱白30g,童便为引,一剂减轻,二剂痊愈。此法治愈病人,"其例不下十数"。

(二)附子理中汤

比较而言,唐氏最赏用此方,其书中治疗方案中附子理中汤出现的频次最高,案例最多,足见他对本方积累有十分丰富的经验。观其所治病症,悉属阴盛阳虚引起,归纳如下:

1.头面五官病症

乳蛾(慢性咽、喉炎):久治不愈者,先以炮姜甘草汤加桔梗,接用附子理中汤加桔梗,或潜阳丹。

口糜(口腔溃疡、例案蒋某,"虽满口溃疡,而却纯阴毕露",先用炮姜甘草汤加桔梗,继以附子理中汤,最后用潜阳丹,用上法"治愈这类患者数十人"。

口臭:郑氏用潜阳丹,唐则用附子理中汤。

喘咳痰涌:只要是泡沫、痰涎,气喘,恶寒,"投以附子理中加砂仁,无不应手辄效。

2.脾胃脘腹病症

胃病不食,附子理中汤加肉桂、砂仁,效如桴鼓。

反胃:附子理中汤加吴萸、半夏

贲门癌:大剂附子理中汤。

脱肛:附子理中汤加升麻、米壳。

冷秘:附子理中汤加大黄,便通后用回阳饮加肉桂、砂仁。或附子理中汤加半硫丸、肉苁蓉、麻杏仁,屡效。认为半硫丸为阴结之良剂。

慢脾风:附子理中加砂仁、半夏、琥珀,例案连服8剂而愈,此法治愈数十人。

3.肝肾病症

老人尿频:大剂附子理中汤加肉桂、小茴、益智仁,"治愈老年患者多人"。

小儿遗尿:用六味回阳饮加小茴、益智仁,"无不应手辄效"。

脚麻身软:附子理中汤加牛膝。遗精:附子理中汤加补骨脂、益智仁、仙茅等。痿嬖:附子理中汤加鹿角霜、牛膝;后加当归补血汤、肉桂、枸杞鹿角胶

4,妇科病症

凡阴盛阳虚引起的病症,包括月经先期,多用附子理中汤加味。如:痛经:治例用附子理中汤加半夏、茯苓、元胡、小茴香,2剂而愈。

经多色紫:附子理中汤加砂仁、香附。经少色淡,附子理中汤合当归补血汤。经行腹痛:附子理中汤合当归补血汤加小茴、元胡。例案2剂而愈。

经闭:附子理中汤合当归补血汤加丁香、砂仁、甘松, 、"十治十效"。

子宫脱垂:附子理中汤加吴萸、肉桂,再以补中益气加粟壳治之,后再加龙、牡。

(三)补坎益离丹

此为郑饮钦安自拟方,用治心阳虚所致各症。

唐用本方治心动过速、心动过缓,房颤,心力衰竭,心肌炎等,疗效可靠,书中介绍3个例案。如李某,60岁,患心房颤动,心率每分钟120次以上,心悸,动则气喘,面白无神,两脚浮肿而冰凉,口干口苦,咽干-乏津,舌淡红,苔白滑,脉细数,时有歇止。判为心阳虚弱,治以大剂补坎益离丹,附子初剂50克,2剂后咽干减轻,微有津液,附子逐渐增加到2008,诸症逐渐好转,后用本方加补肾药如蛤蚧、砂仁、故纸、益智仁等,渐愈。

(四)麻黄附子细辛

唐氏亦很善用此方,治多种阳虚夹有外感病症,如:

慢性咽炎:"选用本方治愈慢性咽炎、喉炎患者十数人,皆药到病除。"

阴证谵语:例案先用麻辛附子汤加味,后用四逆加桂、童便,附子理中汤等。双膝仍冷,加龙牡龟板以迎阳归舍。舌肿大:麻辛附子汤加味,有例案。

肾虛感寒腰痛:先用麻辛附子汤加味,继用四逆汤加杜仲、肉桂、元胡,屡用屡效。

膝及各关节肿痛:例案先以甘草250g,清解以前所服药毒,姜、葱熏洗关节处,继以麻辛附子汤加味,乌、附各50g.

本方再加干姜、桂枝、甘草,即成四逆汤加麻辛桂,治寒邪入里,表里同病数十种,"奇难之症,其效果常常出于意外。"

(五)干姜甘草汤

唐氏用本方治疗各种血症,疗效颇佳,有很多例案,这是唐氏十分独特的经验。"无论其为吐血、衄血、牙血、二便血, 先不分阴阳,都先止其血,用大剂甘草炮姜汤加血余炭,屡用屡效。然后审察病情,按法治之。"如属阳虚失摄引起,再用附子理中汤或四逆汤加补肾药。例案如一痔瘘患者,血流不已,以大剂炮姜甘草汤加升麻、荷叶,1剂血止,5剂痔核上升而愈,以封髓丹善后。又如妇人崩漏,例案用大剂炮姜甘草汤加血余炭棕榈炭,血止后继用回阳饮重用党参,数剂即获痊愈。

考唐氏善用本方还有一层用意,即当病症疑为阳虚而捉摸不确时,可先用干姜甘草汤试投,无异常反应,则可放胆应用辛热重剂。观其辨治头面五官病症用附子理中汤时,常常先投用甘草炮姜汤,明显含有此义。

(六)潜阳丹、封髄丹

此二方均系郑氏所倡用,唐氏用此二方治疗虚阳上浮所致头面五官诸多病症,有时二方合用。如用潜阳丹治牙肿,齿牙肿痛,唇青喘促,鼻渊、浊(用潜阳封髓丹加细辛、吴萸),尿后精丝不断等等。用封髓丹治肾虚牙痛等,均系传承郑氏经验。

另外,唐氏用潜阳丹"治愈头痛如裂(脑震荡)患者多人……断为阴气逼阳上浮,一服即效,数剂痊愈。"

唐步祺毕生研究郑钦安的学术思想,是火神派的忠实传人,颇获火神心法,唯其学术经验不够系统,但他在火神派理论的传播上功不可没。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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