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胃为什么不会消化自己?

我们知道,胃酸是一种腐蚀性很强的酸,其浓度足可以把金属锌溶化掉。既然胃的消化能力这么强,为什么不会消化掉自身呢?

我们知道,胃酸是一种腐蚀性很强的酸,其浓度足可以把金属锌溶化掉。既然胃的消化能力这么强,为什么不会消化掉自身呢?

要回答这个问题,还得先从食物的消化谈起。

消化的起点

人们常用“狼吞虎咽”来形容吃东西吃得很香,其实,人们完全不必羡慕任何一种动物吃东西的方式。比如,鳄鱼有像钉子一样的牙齿,坚固有力,但却难以对食物进行充分咀嚼,消化的效率很低。另一个极端是像马、牛一样的食草动物,它们的牙齿形状扁平,使“碾磨”成为咀嚼方式,效率也不高,以致它们不得不把大量的时间都花在咀嚼食物上。

实际上,在所有动物中,人类从食物中获得的能量是最多的,因为人类口中上下相对的臼齿可以使上下牙槽沟完美地咬合,提高咀嚼效率。其次,人类还有一个优势是颌骨,它有一种像杠杆一样的巧妙设计,既省力,又能带动牙齿压碎食物。

当然,口腔的功能可不仅仅是切碎食物,唾液也是消化的重要一环。首先,唾液可以湿润口腔黏膜和食物,使其便于吞咽(如果没有唾液,人就无法咽下干的东西)。当我们进食的时候,由于食物刺激口腔黏膜和舌上感受器,唾液分泌大量增加,使食物溶解并与其充分混合。这样,不仅能够充分刺激味蕾,品出食物的味道,还能够使食物在淀粉酶的作用下,初步消化分解成麦芽糖,有利于胃肠的进一步消化。所以,吃饭时应细嚼慢咽,以充分发挥唾液的功能,同时也能减轻肠胃的负担。

食道和胃

一旦咀嚼过程完成,食物就会经过食道来到胃里面。不过食道并不是直直地下到胃里的。食道与胃部相交成锐角,食物通过后,食道与胃交接处的肌肉就会收缩。这样的“设计”可以避免胃里面的食物和胃酸反流入食管。如果这种锐角交角被改变(例如患食道裂孔疝的患者)、胃酸过多或深夜时过量饮食,胃就可能膨胀,胃液就会漫进食道。由于食道内壁的保护性不及胃部,患者此时就会有“烧心”的感觉,甚至引起食道慢性发炎(即反流性食管炎)。

胃是人体消化食物的主要器官之一,它不仅是人体暂时贮存食物的“仓库”,还具有强大的消化功能。

胃消化食物靠的是胃内的胃酸(即盐酸)和胃蛋白酶。胃酸是一种腐蚀性很强的酸,其浓度足可以把金属锌溶化掉。胃酸具有杀菌作用,食物、饮水中的细菌很难闯过这第一道“酸防线”,大都在胃中“全军覆没”。此外,胃酸还能初步消化蛋白质,使食物中的肉、蛋、奶和谷类、豆类等中的蛋白质发生变性而易被消化。而胃蛋白酶则可以消化分解食物中的蛋白质转化成人体的营养物质——氨基酸。

既然胃的消化能力这么强,为什么不能消化掉自己?这是因为胃的表面存在着一种呈弱碱性的黏液,其黏稠度很大,它覆盖在胃的内表面,能防止盐酸进入伤害胃黏膜。同时,胃黏膜还有“丢卒保车”的本领,它让上皮细胞不停地进行代谢更新,阻止胃蛋白酶吸附在粘膜上,达到保护胃壁的目的。

所以,在正常的条件下,胃不能自己消化自己。但如果胃内产生的胃酸过多,或者受到幽门螺杆菌的感染,损伤了胃壁,胃就会开始消化自己,腐蚀掉胃黏膜,就形成了我们常说的胃溃疡。

诊断要点

1)中上腹疼痛,呈反复性、长期性、周期性、节律性。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,位置在中上腹稍偏右处,或剑突下和剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛好发生在两餐之间,位置多出现在中上腹,或略上方,或在脐上方偏右处。疼痛性质多呈钝痛、灼痛和饥饿样痛。

2)其他症状、体征:可有泛酸、嘈杂、腹胀、嗳气、反胃、恶心、呕吐等症状。溃疡发作期中上腹部可有局限性压痛。

3)内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法。

4)X线钡餐检查:消化性溃疡的X线主要征象是壁龛和龛影,也可见到十二指肠畸形、激惹。

5)胃液分析可发现消化性溃疡病人的基础酸排出量(BAO)增加。

6)幽门螺旋杆菌的检测:阳性者提示有幽门螺杆菌感染。

中医辨证分型

1)肝气犯胃症状:胃脘胀满,攻撑作痛,院痛连胁,嗳气则舒,情志不舒时加重,泛吐酸水,胸闷喜太息,食少。舌苔薄白,脉弦。

证候分析:情志不畅,肝气郁结,不得疏泄,横逆犯胃而胃脘胀满作痛;气病游走,胁为肝之分野,故疼痛攻撑连胁,暧气则舒;气机不利,胃失和降,可见胸闷喜太息,泛吐酸水,食少;弦脉主肝病、主痛。

肝气犯胃治则:疏肝理气。方药:舒肝汤:柴胡12克,黄芩12克,芍药15克,香附12克,木香12克,郁金12克,莱菔子15克,槟榔12克,茯苓12克,当归12克,丹参20克,川芎15克,元胡15克,川楝子15克,公英20克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、消痞丸口服。

2)肝胃郁热症状:胃脘灼痛,痛势急迫,食入即痛,泛酸嘈杂,口干口音,烦躁易怒,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。

证候分析:肝气郁结,日久化火,肝胃郁热,火邪犯胃,胃失和降,可见胃脘灼痛,泛酸嘈杂;肝胆火旺,可见口干口苦,烦躁易怒,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

肝胃郁热治则:和胃泄热。方药:和胃泄热汤:黄连6克,黄芩10克,石膏20克,栀子12克,滑石15克,龙胆草10克,柴胡12克,郁金10克,竹叶10克,瓦楞子15克,海螵蛸12克,元胡12克,川楝子12克,甘草6克,水煎服。黄连丸、龙胆丸口服。

3)胃阴不足症状:胃痛隐隐,饥饿时加重,口燥咽干,渴不欲饮,五心烦热,似饥而不欲食,或纳呆,时作干呕,大便干燥。舌红少津有裂纹,苔少或花剥,脉细数。

证候分析:郁热伤阴,胃络失养,可见胃痛隐隐;阴虚内热津亏,可见口燥咽干,渴不欲饮,五心烦热;胃失和降,可见似饥而不欲食,或纳呆,时作干呕;大肠液耗,可见大便干燥;舌红少津,苔少或花剥,脉细数均为阴虚胃痛之象。

胃阴不足治则:益胃养阴。方药:益胃养阴汤:沙参12克,麦冬12克,生地12克,元参12克,桑叶12克,玉竹12克,花粉10克,竹叶12克,川楝子12克,栀子12克,厚朴12克,枳壳12克,甘草6克,水煎服。沙参丸、蒲元丸口服。

4)胃络瘀血症状:胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺或刀割,甚者呕血、便血。舌紫黯,有瘀斑、瘀点,脉涩。

证候分析:气滞而致血瘀,胃痛有定处而拒按,如刺如割;舌紫黯,有瘀斑瘀点,脉涩均为瘀血阻滞,血行不畅之征。

胃络瘀血治则:和胃化瘀。方药:逐瘀汤:桃仁12克,红花12克,当归12克,川芎10克,赤芍15克,熟地20克,泽兰12克,坤草15克,党参15克,茯苓15克,白术12克,山药20克,丹皮10克,茅根20克,旱莲草15克,甘草6克,水煎服。逐瘀丸、珍珠丸口服。

5)中焦虚寒症状:胃痛隐隐,喜按喜暖,纳食减少,呕吐清涎,大便稀薄,倦怠乏力,神疲懒言,畏寒肢冷。舌淡胖,脉沉细或迟。

证候分析:脾胃虚寒,脉络失于温养,可见胃痛隐隐;虚则喜按,寒则喜暖;脾失健运,水饮停胃,可见纳食减少,呕吐清涎,大便稀薄;脾主肌肉四肢,脾阳不振故见倦怠乏力,神疲懒言,畏寒肢冷;舌淡胖,脉沉细或迟,为脾阳不振,中焦虚寒之象。

中焦虚寒冶则:健脾温中。方药:黄芪30克,桂枝12克,白术12克,党参30克,茯苓15克,芍药20克,山药30克,吴茱萸10克,小茴香12克,干姜10克,姜黄10克,香附12克,木香12克,元胡15克,川楝子12克,甘草6克,水煎服。温胃舒、参茯丸口服。

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